Nas últimas décadas os residenciais geriátricos vem passando por uma revolução de conceitos e uma reinvenção de sua prática. Comumente ligados a filantropia e ao cristianismos, os chamados “asilos” agregavam pessoas em situação de vulnerabilidade econômica e social. O precursor dos residenciais de idosos hoje conhecidos por ILPI’s (Instituições de Longa Permanência para Idosos) foi fundado entre 520 e 590 D.C pelo Papa Pelágio II. Depois disso muitas mudanças seguiram acontecendo durante a Idade Média e nos séculos seguintes. Hoje os residenciais ainda enfrentam parte do preconceito por uma confusão terminológica entre asilos, manicômios e os residenciais coletivos para pessoas com mais de 60 anos.
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A reinvenção das ILPI’s como lares muito mais do que espaços clínicos tem nos brindado com formatos diferentes e inovadores, tal como o Vila Demência (Hogeweyk) ou o Pennemes, ambos na Holanda. Afinal de contas, o que há de “lar” em um ambiente de paredes brancas, camas hospitalares e protocolos que te obrigam a ser quem você não é? Por essas mudanças hoje as ILPI’s vem sendo também objeto de desejo pessoal para muitos que vivem seu envelhecimento sem um diagnóstico de demência.
Criado em 1677 e oferecendo múltiplas formas de assistência para mais de 600 idosos na região de Zaanstad, Pennemes não parou por aí. O modelo de segregação não era mais suficiente, e foi preciso encontrar uma forma de fazer diferença em toda a comunidade. O residencial passou a ser considerado um centro de assistência multidisciplinar com serviço que vão desde residentes com demência avançada até alarmes para emergências nas casas das pessoas.
Assim como boa parte dos residenciais de idosos na Holanda, quem paga pelo serviço oferecido por Pennemes é o plano de saúde nacional obrigatório. Todos residentes do país devem contribuir com o sistema misto entre setor privado – por meio das seguradoras – e público – pela conexão com o serviço de saúde oferecido pelo governo. Se a triagem determinar que o serviço é necessário, você terá pleno acesso aos benefícios sem que precise se preocupar com o boleto no final do mês.
Mesmo tendo administração privada e funcionários remunerados, mesmo funcionando em um espaço físico público mas com aluguel pago em dia, a instituição não tem fins lucrativos, acumulando portanto mais de milhões de euros em sua conta bancária destinados a eventualidades e melhorias. Uma das fontes de renda da instituição vem dos mais de 500 painéis que geram energia para todo o bairro e aquecem a água de todos os residentes.
Pennemes é hoje o principal responsável pelo fenômeno de transformação da vida dos moradores locais, sejam eles idosos assistidos, seus familiares, vizinhos e até mesmo moradores de rua. Fortalecer a comunidade e todos os vínculos ali existentes acabaram por consequência promovendo também a equidade social e a promoção de um estilo de vida mais saudável e prazeroso.
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Para fazer parte da moradia é preciso passar primeiro pela equipe de assistência social do bairro para ter a sua necessidade quantificada e a assistência necessária oferecida. Os serviços podem ainda incluir:
- Mediação em Saúde: Com membros da comunidade buscando por aconselhamento para suporte pessoal. O bacana é que a própria instituição mapeia os serviços que podem ser utilizados para melhorar a qualidade de vida daquele indivíduo.
- Cuidados Domiciliares: Honrando a política nacional “Por mais tempo em casa“, o que também é uma estratégia conveniente para o governo já que deslocar uma equipe para dar assistência em casa custa menos do que oferecer uma vaga em uma ILPI, a instituição oferece ferramentas para que você preserve a sua autonomia. Botões de emergência, visita de equipes de enfermagem, fisioterapia, terapia ocupacional dentre outros profissionais que vão até a casa do idoso, seja por conta de uma limitação ou mesmo pela solidão.
- Centro-dia: Cada vez mais populares, centros-dia recebem idosos para manhãs e tardes com atividades funcionais, como treinos cognitivos por exemplo, mas também recreacionais, como grupos de leitura, música e artesanato. O espaço ainda oferece transporte e muitas vezes o serviço é utilizado como estratégia de transição entre a casa do idoso e a residência permanente na instituição.
- Domicílio: Um complexo de apartamentos anexos funciona integrado ao sistema. Você não precisa abrir mão de sua independência. É mais a respeito do que você ainda pode fazer, e não tanto do que você não pode. Você pode decidir que ajuda precisa receber, decidir também se vai levar seu animal de estimação junto e se precisa de um voluntário para ajuda-lo com o cuidado diário com seu cachorro ou gato.
- Estadia temporária: Você pode precisar de ajuda para se recuperar após uma hospitalização, por exemplo, antes de se sentir seguro para retornar a sua própria casa.
Os residentes de qualquer modelo acima – e até mesmo a vizinhança – podem passear pelas dependências e usufruir de bilhar, campeonatos de carteado, tabuleiros, de um salão com cafeteria e mercadinho, wifi, um galinheiro, cães andando soltos, um borboletário e muito mais. Sim você leu certo, um galinheiro!
Não é à toa que Pennemes recebeu do Ministério da Saúde, Bem-estar e Esporte o reconhecimento como líder em inovação no setor. Todos os projetos são acompanhados por pesquisadores da Universidade de Amsterdam, VU, Humanística, Leidens. O consultor de inovação Rutger de Graaf recebeu nossa delegação brasileira organizada pela Dialog Health com muito orgulho ao mencionar cada projeto e estudo desenvolvido por eles.
Greening: Trazendo o jardim para dentro!
A principal pergunta feita por Rutger e sua equipe foi: o que faz de um ambiente um espaço saudável? A resposta incluía boa qualidade do ar que se respira, quantidade de luz solar, plantas e flores, animais e espaços para entretenimento. O que precisava mudar então? Por onde começar?
Um estudo em parceria com uma universidade nacional mostrou que a qualidade do ar na instituição era abaixo do esperado. Na verdade o estudo comparativo que incluía outros residenciais do país mostrou que pelos padrões nacionais de qualidade do ar, todas as ILPI’s estudadas deveriam estar fechadas, contendo resíduos de urina e outras substância tóxicas.
O mesmo estudo apontou plantas específicas que continham alto poder de filtragem dessas toxinas encontradas no ar, e com isso começaram a espalhar jardins internos por toda a instituição. Os pesquisadores descobriram que o Greening – intervenções com plantas dentro de instituições – poderia até mesmo reduzir o uso de alguns medicamentos, oferecer mais conforto visual, menos alterações de comportamento e melhora da qualidade do sono. Todos os resultados foram validados com uso de pulseiras eletrônicas que mediam a função cardíaca, a frequência do sono e desvios de comportamento.
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Uma fazenda no telhado
O processo de purificação não parou por aí! O que estamos comendo e onde esses ingredientes estão sendo produzidos? Todos deveriam se questionar a mesma coisa. A instituição decidiu então comprar produtos única e exclusivamente de produtores locais. Todos os alimentos e produtos em geral são produzidos e vendidos por membros da comunidade, fazendo o dinheiro circular.
O telhado foi transformado em uma verdadeira fazenda. Coelhos, ervas, vegetais, colmeias de abelhas, frutas e outros produtor orgânicos são cultivados ali por voluntários e funcionários, recebendo visita de crianças e dos próprios idosos do residencial que fazem a manutenção de seus próprios recursos. Toda a comunidade participa levando compostas e usufruindo de uma conexão com a natureza no coração do bairro. Depois disso todo o plástico utilizado em Pennemes passou a ser biodegradável e mesmo a água da chuva passou a ser coletada. Nada é desperdiçado por lá. Como consequência da iniciativa o ambiente cinza passou a ganhar cores mais vibrantes, embelezando o bairro e oferecendo o um espaço radiante para a socialização.
Sol para todos
Quando as plantas começaram a morrer não foi difícil perceber que não havia sol suficiente para elas. Mas e você, será que você tem sol suficiente? Conforme envelhecemos a importância do sol passa a ser ainda mais significativa. Estudos mostraram que a exposição matinal à luz natural pode melhorar o humor de idosos com demência, reduzindo a depressão e os sintomas comportamentais comuns de doenças neurodegenerativas.
Pennemes reprojetar o lugar, aumentou as janelas que já existiam, criou novas, trocou paredes de alvenaria por vidro e facilitou a entrada da luz solar nos ambientes internos, mas também revitalizou os jardins para que o espaço fosse mais convidativo para uma caminhada matinal espalhando diferentes tipos de flores e até um galinheiro!
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Inclusão
Ao todo são cerca de 700 voluntários ajudando a manter as áreas comuns, cuidar dos animais e fazer companhia para os idosos. São eles também que constroem casas para jovens moradores de rua e pessoas com problemas com drogas e álcool. Funciona como um oásis onde você ganha confiança e devolve o que puder, não há obrigação.
“Eu estava em um caminho muito errado. Aqui me sinto verdadeiramente em casa. É a minha casa. Eu ganhei um novo propósito. É muito bom saber que sempre há alguém disposto a confiar em você.” me comentou um dos voluntários enquanto arrumava o terraço dos coelhos.
Dos 600 idosos morando em Pennemes mais de 150 tem demência severa. Cada um deles é acompanhado por pelo menos um voluntário ou funcionário incluindo-o em tarefas cotidianos, o que reduz o uso de medicamentos e também o ócio do idoso residente.
Ninhos de andorinhas
Depois de perceber que as aves que antigamente agitavam os céus da região não estavam mais lá, um estudo foi feito para descobrir o motivo. As teorias diziam que o mau tempo em outras regiões do planeta tiveram efeito negativo em sua jornada migratória. Um coisa puxa a outra, mas sempre é possível fazer a sua parte. Em parceria com a Birdwatcher Zaanstad e outras organizações foram construídas mais de 100 casas de passarinho que hoje contornam a fachada do prédio. Com isso a vida retornou ao seu ritmo e até mesmo espécies ameaçadas de extinção passaram a habitar as casinhas de nidificação, agradando moradores que os observam durante as tardes de sol.
Amigo cão e Bio Walking
Que tal trazer seu cãozinho e deixá-lo com um dos idosos por um dia? A solidão é um grande vilão de nossa saúde, e em termos de sociedade deve ser combatida com políticas públicas e estratégias como essa.
“Vejo que as pessoas que anteriormente ficavam mais em seus quartos agora estão participando das atividades. Eu vejo mais diversidade nas pessoas que visitam nosso centro de atendimento, seja como voluntários ou apenas para ver os coelhos recém nascidos.” disse Rutger.
O projeto Bio Walking faz com que moradores mantenham uma vida mais ativa e saudável. Voluntários levam pequenos grupos de idosos para uma caminhada em meio a natureza. Ao longo do trajeto descobertas interessantes são feitas e abrem margem para discutir elementos da natureza em meio a experiências do passado, presente e de projeções para o futuro.
O conjunto de mudanças transformou Pennemes em um centro de entretenimento, assistência e preservação. De acordo com funcionários da instituição muitas famílias sentem hoje prazer em visitar pais e avós residentes quando podem incluir no seu roteiro um passeio em meio aos animais, uma tarde na horta ou quem sabe um chá com carteado no terraço do prédio.
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“E pode parecer bobagem, mas não é necessariamente divertido para uma família visitar alguém com demência. É muito difícil conversar com alguém com problemas de memória. Se você pode fazer isso em conjunto com os animais ou a horta, isso pode ajudar”. comenta Rutger no site da instituição.
Todos nós fazemos parte de um sistema integrado onde nossas responsabilidades vão além do que imaginamos, mas também o impacto de nossas ações positivas podem alcançar muito mais do que imaginávamos.
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